应如何解释OCTT的结果？

已使用高于基线的3、5或10 ppm H2增量来指示底物到达盲肠。当高于基线的H2浓度的截止值增加时，OCTT延长。早期H2峰值可能被错误地解释为快速OCTT，可能是由于口腔中的细菌发酵，将前一餐的回肠残留物排空到结肠或SIBO。在解释氢呼气试验结果时必须小心，因为重复测试时，呼气H2对乳果糖的反应差异很大。

使用闪烁显像技术同时评估OCTT有助于区分快速OCTT引起的H2早期峰值和SIBO引起的峰值。然而，指南不要求结合呼气试验常规使用闪烁显像，因为闪烁显像的可用性有限。

声明4.10

以下两次测定中维持或增加的至少3、5或10 ppm氢含量增量（两个餐前样品的平均值）用于定义口盲肠传输时间。口盲肠传输时间随着H2选择的截止值的增加而延长。

Q：A，85%同意，0%不同意

声明4.11

成年健康受试者的口盲肠传输时间取决于受试物质、剂量和膳食类型。乳果糖液体非热量餐的转运时间为40至170分钟，菊粉添加至热量餐的转运时间为420至570分钟。

Q：B，95%同意，3%不同意

关于儿童的声明4.11

在健康儿童中，乳果糖呼气试验的口盲肠传输时间在30到120分钟之间。

Q：C，94%同意，0%不同意

结论和未来展望

这项基于共识的临床实践指南旨在帮助医生，并为他们提供所需信息，为疑似碳水化合物吸收不良、碳水化合物不耐受、SIBO或怀疑OCTT改变的患者提供高质量的护理。在欧洲所有地区的代表和代表欧洲科学协会的专家参与的协商一致过程中，考虑到当地设施、不同的临床实践和医疗环境，对现有证据进行了评估。我们的指南没有涵盖患者参与，因为它侧重于诊断建议。

我们之前已经描述了我们为组织本跨国指南而制定的结构化程序。证据的权重、领先科学家的专业知识和，德尔菲（Delphi）投票过程的结果代表了在不同欧洲地区和广泛临床环境中工作的经验丰富的医生的意见。通过承认多数人的立场（这些立场并不总是以证据为基础），并通过制定声明和建议，承认缺乏证据，但根据临床经验提供明确的指导，达成了共识。关于呼气试验的一些应用，可以说证据基础缺乏且相互矛盾，因此根本不应该进行这种特定的测试。然而，一些方法和一些测试在临床实践中已经非常成熟，因此这些技术不应该被排除在一致的临床指南之外。我们认为，这种方法是有道理的，如果它有助于确保该指南将被广泛采用，测试将被执行，分析，并解释为一致的标准。

本指南确定了需要进一步研究的领域，并制定了在SIBO和OCTT中诊断和治疗碳水化合物不耐症的研究议程。术语的明确定义和对检测碳水化合物不耐症的有效症状评估的新关注将在未来允许在检测和治疗IBS等疾病的特定不耐症方面进行更集中的临床研究，其中许多记录在案的触发食物含有大量简单或复杂的碳水化合物。针对记录在案的碳水化合物不耐受患者而非碳水化合物吸收不良患者的治疗试验可能有助于提高对合理使用治疗方案（如饮食或药物）的认识。未来的研究还应解决IBS等疾病中特定碳水化合物不耐受的检测和治疗（“精确刀法”（precision knife approach））是否会改善患者的生活质量、生活成本、长期安全性，与经验和不太具体的饮食建议（“枪杆法（shot gun approach）”）相比，健康结果。面对过去对氢呼气试验临床相关性的批评，未来的研究必须表明，在多大程度上，碳水化合物不耐症诊断和临床随访的有效症状测量将作为辅助手段，甚至可能成为氢呼气试验的替代品。

对于氢呼气试验在SIBO诊断中的应用，未来的研究可能侧重于更好地定义用于试验的不同底物在诊断标准中的作用，将呼气试验与OCTT的独立测量相结合，并将氢呼气试验与肠道内容物微生物分析的新方法进行比较。鉴于氢呼气试验的局限性，希望新技术可以改善SIBO的诊断。最近，已经描述了一种无线气体传感胶囊，其在测量管腔H2浓度时大大提高了灵敏度和信噪比，并且可以提供肠气体产生现场的并发信息。如果得到确认，该设备有可能同时提高SIBO等疾病的诊断精度，先进分子技术的引入为肠道微生物群的参与开辟了新的临床场景，超越了经典吸收不良综合征的范围，并可能允许临床医生解剖肠道细菌对不同临床表现的贡献。对于OCTT中呼气试验的使用，需要就更为一致接受的测试方案达成一致，包括测试碳水化合物、测试膳食和测试方案。

指南发布后，对指南在临床实践中的应用进行定性和定量评估，包括患者和公众参与。此外，指南中的新建议，如使用经验证的症状评估来诊断碳水化合物不耐受，以及引入新的方法来诊断SIBO，不仅应评估患者和医生对这些方法的接受程度，还应评估这些方法在临床实践中的成本效益和效用。

欧洲H2-CH4呼气试验组成员