公共卫生专家表示，

全球根除COVID-19可能是可行的，而且比根除脊髓灰质炎更可行

诸平

Fig. 1 3D print of a spike protein of SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19--in front of a 3D print of a SARS-CoV-2 virus particle. The spike protein (foreground) enables the virus to enter and infect human cells. On the virus model, the virus surface (blue) is covered with spike proteins (red) that enable the virus to enter and infect human cells. Credit: NIH

据《英国医学杂志》（British Medical Journal简称BMJ）2021年8月9日提供的消息（Global eradication of COVID-19 probably feasible, and more so than for polio, say public health experts），新西兰惠灵顿奥塔哥大学（University of  Otago Wellington）和适应研究有限公司（Adapt Research Ltd, Reefton,  New Zealand）的公共卫生专家表示，全球根除COVID-19可能是可行的，而且比根除脊髓灰质炎（polio）更可行。相关研究结果已经在《英国医学杂志全球卫生》（BMJ Global Health）在线杂志网站发表——Nick Wilson, Osman D Mansoor, Matthew J Boyd, Amanda Kvalsvig, Michael G Baker. We should not dismiss the possibility of eradicating COVID-19: comparisons with smallpox and polio, BMJ Global Health, 2021, 6: e006810. DOI: 10.1136/bmjgh-2021-006810. http://dx.doi.org/10.1136/bmjgh-2021-006810

由于冠状病毒大流行对经济发展和人们的生活生产造成巨大破坏，疫苗接种、公共卫生措施以及全球对实现这一目标的兴趣，所有这些都使根除成为可能。但这组来自新西兰的作者们说，主要挑战在于确保足够高的疫苗覆盖率，以及能够对可能逃避免疫的变异做出足够迅速的反应。

为了估计COVID-19根除的可行性,定义为“经过深思熟虑的努力，由一种特定病原体引起的全球感染发病率永久性地降至零。”这组作者将它与另外两种可用疫苗的病毒灾难——天花（smallpox）和小儿麻痹症（polio）——进行了比较，使用了一系列可能有助于实现这一目标的技术、社会政治和经济因素。

他们对17个变量中的每一个使用了3分的评分系统。这些因素包括:获得安全有效疫苗的可用性因素;终身免疫;公共卫生措施的影响;有效的政府管理感染控制信息;政治和公众对感染的经济和社会影响的关切;以及公众对感染控制措施的接受程度等。

1980年宣布消灭了天花（Smallpox），在全球也消灭了三种血清型脊髓灰质炎病毒（poliovirus）中的两种。分析的平均(总)得分总计为天花2.7分(43/48)，COVID-19 1.6分(28/51)，脊髓灰质炎1.5分(26/51)。他们在论文中写道:“虽然我们的分析是初步的努力，有各种主观因素，但它似乎使COVID-19的根除成为可能，特别是在技术可行性方面。”他们承认，与天花和脊髓灰质炎相比，根除COVID-19的技术挑战包括疫苗接受度差，以及出现传染性更强的变种，这些变种可能逃避免疫，可能超过全球疫苗接种规划。

他们解释说:“尽管如此，病毒进化当然是有限度的，所以我们可以预期病毒最终会达到最佳适应度，新的疫苗就可以研制出来了。”

他们承认:“其他挑战将是高昂的前期成本(用于疫苗接种和升级卫生系统)，以及在面对‘疫苗民族主义（vaccine nationalism）’等问题时实现必要的国际合作。”他们认为，病毒在动物宿主中的持久性也可能阻碍根除努力，但这似乎不是一个严重的问题。另一方面，全球都有应对疫情的意愿。他们指出，COVID-19在世界大多数地区造成的大规模卫生、社会和经济影响，已经引发了“全球对疾病控制的空前关注和对大流行疫苗接种的大规模投资”。与天花和脊髓灰质炎不同，COVID-19还受益于边境控制、社交距离、接触者追踪和戴口罩等公共卫生措施的额外影响，如果部署得当，这些措施可能非常有效。

他们认为，卫生系统的提升以消除这种病毒也有助于控制其他感染，甚至有助于根除麻疹（measles）。他们在论文中写道:“综合这些因素，可能意味着‘预期价值’分析（'expected value' analysis）最终可能估计出，根除的收益大于成本，即使根除需要花费很多年，而且有很大的失败风险。”

COVID-19的根除被定义为“通过精心努力，将特定地理区域内由特定病原体引起的感染发病率降至零”，亚太地区多个司法管辖区已实现并长期维持这一目标。他们指出，提供了全球根除COVID-19在技术上是可能的概念证明。他们承认他们的研究是初步的，还需要更广泛深入的工作。他们总结道，世界卫生组织或合作开展工作的国家一级机构联盟需要正式审查尝试根除COVID-19的可行性和可取性。上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Summary box

· With the success of public health and social measures (PHSMs) at eliminating COVID-19 in several jurisdictions, combined with the arrival of safe and highly effective vaccines, the question is raised: is global eradication of COVID-19 feasible?

· Our scoring for eradicability suggests that COVID-19 eradication might be slightly more feasible than for polio (although only two of three serotypes eradicated to date), but much less so than smallpox.

· The main challenges are probably around achieving high vaccination coverage and the potential need to update vaccine designs. Yet an advantage for COVID-19 eradication, over that for smallpox and polio, is that PHSMs can complement vaccination. There is also very high global interest in COVID-19 control due to the massive scale of the health, social and economic burden.

· There is a need for a more formal expert review of the feasibility and desirability of attempting COVID-19 eradication by the WHO or coalitions of national health agencies.