喧嚣的世界很忙碌，大家似乎都在追寻着现世的利益，丝毫不管心灵的安静。
　　这不过是无数个喧嚣的夜晚中的一个，它只是试图记载一个职业医生的工作剪影而已。

　　又是一个急诊晚班的时候，还好，不是最忙的急诊中班。最忙的急诊中班就诊高峰在下午正常白班下班后开始出现，到晚上七八点到达最繁忙的时间段。这时候人流往往会骤然增多，如果碰巧遇上病情复杂的，就不是简单的三五分钟可以解决一个病人的。这两天可能是气候适宜吧，一般情况下急诊人流并不算大。但今天却在晚上十点半左右的时候，突然来了四五个病人，可能大家都赶着在睡觉前看病吧，免得有啥不舒服顶不住后半夜再往医院跑。

　　一个二十二岁的女性，神情忧郁地在一大帮男女老少的陪同下走入诊室。刚一进诊室，就有一个陪同的青年女子大声喊着：医生，快点，给她打个止痛针吧！
　　我问那个表情忧郁的女性：你哪里痛？啥时候开始痛的？怎么个痛法？.........
　　她回答说是发热四天了，最近两天胸口有点痛，阵发性的，已经在很多家医院看过了，还打过吊针，都不管用。
　　体温检测的结果是低热：37.6C，我重点地检查了她的喉咙、肺部和心脏，发现咽部稍稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，没有异常呼吸音，心脏体检也没有异常。患者沉默不语，看着她忧郁痛苦的表情，我联想到最近看到的几个青年肺病病人。他们虽是壮年，却或者有胸水，或者气胸、或者结核病灶。我初步考虑患者呼吸道感染可能，不能除外肺部病变，于是给她开出了胸片和血常规检查。
　　结果回来后，我看着正常表现的胸片和显示细菌感染的血常规，正在考虑她为何会胸痛，还是那个很大声的女性陪同者这是生气了：检查都出来了，你还不能诊断吗？
　　我没有理她，再次检查患者。她依旧沉默而忧郁，我注意到她的右乳上方的胸痛和右上肢活动有关，这次她的一个男性同伴才说道，她这两天搬重物拉伤了上肢肌肉。
　　唉！遇上这么沉默的患者真是没办法？这不过是一个普通的上呼吸道细菌感染性发热合并右侧胸肌拉伤的病例而已！
　　由于患者已经在院外某诊所开了一大批药物，我处方了止痛剂后，请患者往外科进一步就诊。

　　今天病人虽不多，但大家都挤在诊室里，都是很急的样子，迫不及待........我不得已大声呼喊，请未叫到号的患者到外面等候，但是似乎没有一个病人能够听得到.........
　　继续接诊，这个是八十二的老妇人，由女儿女婿陪同进来。
　　老人诉说咳嗽、发热气促一天了，大量咯浓稠痰，还有胸闷，晚上没法睡觉。
　　我才刚刚开始检查老人的肺部，坐在一旁的患者的女儿就开始大声和我说，开药给老人打针。对于这种高龄的脏器功能普遍减退的病人我可不敢轻视，说不定他们身上正潜伏着很严重的致命性疾病呢！
　　我仔细地检查心肺等重要脏器，并询问老年病史，家属诉说有高血压、冠心病史。体检后发现，血压正常范围内，心脏未见异常，但是双肺广泛哮鸣音。再次询问病史没有哮喘病史。
　　综合考虑为肺部感染合并小气道痉挛，对于这种老年人还得除外心脏情况。我建议做个心电图、胸片和血常规。
　　家属直接粗暴拒绝，并非常野蛮的表示拒绝住院，只是想来打些可以消炎的吊针。
　　我只得认真记录谈话内容及家属决定，请家属签字确认，责任自负。
　　高龄老人往往多脏器功能受损，出现意外的情况很不少见........责任大于山啊？

　　面对家属粗暴野蛮态度的时刻，我真的有种想拒看病人的冲动：人家不信任你，你干嘛还如此认真地看呢？我想起了古代神医扁鹊关于“六不治”的论述：“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；……有此一者，则重难治也。”看来即使神医如扁鹊也有着类似的医患处境，何况我等无名小辈。其实我国医师法也注意到此种现象，把“在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。”这个似乎理所当然的准则写入第二十一条第五点。
　　当时我内心非常郁闷，仍然得坚持表面平静地看完病人，耐心解释病情，但是还是感觉自己有点心理应激反应：头脑一阵发胀，一种想大声喊叫的冲动。但是我的职业与身份却告诉我，我是天使和圣人，我必须慈祥和平静。

　　凌晨的时候，去留观室巡房，看到那位老妇人气促有所缓解了，而她的女儿也安静地陪在旁边。
　　人是非常多样化的灵长类，每个人都处在一种特定的状态中，或者安静或者焦虑，或者.......做医生，必须面对各种各样的情形，有时候甚至是极端的状况。
　　我这些年不知是见得多了，还是自己年龄大了，对这种事情已经很能容忍了，表现得安静很多了。毕竟我们能控制的只是自己，其它人处于啥样的状态我们很少能够改变。中国的医院，多数类似于赶集的庙会或者菜市场，而不是一个寻求肉体或者心灵痛苦得到缓解的神圣所在。医院的病人多而嘈杂急躁的状况在夜晚的急诊得到充分的演绎，无论病情缓急，多数人都没有耐性等待，而且多数人对于医疗作用本身的效果有着太多不可思议的意淫。不过我已经习惯这些了.........

　　凌晨四点，终于没有病人要处理了，我再去留观室巡视了一遍留观的病人，多数病人已经睡着了。我边抓紧时间闪入对面昏暗而不通风的值班房，非常舒服地在吱吱呀呀的铁架床上躺下来。刚刚睡得正香，却又被护士进来通知有新的病人就诊，我随即起身穿上工作服走出来。我在走过走廊去往诊室的时候，遇到一群青年男女在闹混混地围着一个手上绑着绷带的男子在大声喧哗。我看一看护士和其它病人很无奈的样子，仔细注意到这群青年男女手上并没有刀棒之类的凶器，于是走过去，轻拍了其中一个小伙子的肩膀，低声说：
　　兄弟，安静点，这是医院！
　　那男子瞅了一下略显愠怒、表情严肃的我，小声呢喃到：我没有大声啊。但是那群喧哗的男女却一下子安静了下来......

（写于2011年春急诊轮班之时，部分内容曾在中国医师协会《医师在线》发表过）