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《原创》普通感冒与急性鼻炎的区别

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发表于 2015-10-30 23:54 |显示全部帖子
              《原创》普通感冒与急性鼻炎的区别

                                                  陕西·汉中·周新元

     摘要国内医学界一般认为:普通感冒俗称“伤风”, 又称急性鼻炎,或急性鼻炎俗称“伤风”“感冒”这种概念,并一代一代传承,并写进医学专业的教科书。本文从普通感冒与急性鼻炎的发病区域、症状对比,以及病原生物的不同,论证了普通感冒与急性鼻炎的区别。

     关键词:普通感冒  急性鼻炎  区别

     近来在网上和医学教科书中看到“普通感冒”又称“急性鼻炎”或“急性鼻炎”俗称“感冒的提法,为了弄清这个问题,并在理论上正确地区分普通感冒和急性鼻炎,笔者经过研究,想谈谈自己的看法。

     一、普通感冒与急性鼻炎的比较

           1、普通感冒与急性鼻炎发病区域的对比

     在临床中我们知道,普通感冒和急性鼻炎是外界病原生物侵入人的上呼吸道和鼻腔增值而引起的疾病。其发病原因复杂,症状较多,病程迁移变化大,易激发基础病,并容易引起并发症,甚至致人死亡。为了更好的研究二者的区别和一致性,以便在临床中正确的诊断与治疗疾病。首先我们从图-1看到,

                              图-1

    上呼吸道包括鼻腔、口腔、鼻咽、口咽、喉咽五个区域,这五个区域构成了人体与外界空气交换的上部通道。大部分情况下人体与外界空气交换的上部通道是鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽四个区域,把鼻咽、口咽、喉咽又称为咽喉。普通感冒与急性鼻炎的发病区域就在外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽和喉部,下面就分开讨论普通感冒与急性鼻炎的发病区域。(详见图-2、图-3

    ⑴普通感冒的发病区域是:外鼻孔、鼻腔、咽和喉部位(详见图-2


                              图-2

    ⑵急性鼻炎的发病区域是:鼻孔、鼻腔部位(详见图-3


                              图-3

     从图-2、图-3可以看出普通感冒的发病区域是鼻孔、鼻腔、咽喉部位,急性鼻炎的发病区域是:鼻孔、鼻腔部位。因此,咽喉部位的致病症状和体征是不会表现在急性鼻炎的症状和体征中。所以说普通感冒与急性鼻炎有很大的区别。

         2、普通感冒与急性鼻炎症状的对比

    我们知道“症状是诊断疾病或鉴别诊断的主要依据,也是反映病情的重要指标之一”。症状同时也是病人主观感受到自己身体异常或不适的感觉。一般来说,不同的症状和体征表达了不同的疾病。下面我们再对比一下普通感冒疾病与急性鼻炎疾病的症状。

    ⑴普通感冒的症状主要表现为:打喷嚏、鼻塞、流涕、流泪、吸气不畅、鼻后滴漏、咽干、咽痒或烧灼感、咳嗽、咽痛、咯痰、头痛、发热、畏寒、听力减退、味觉迟钝、声嘶等。(详见图-4

    ⑵急性鼻炎的症状主要表现为:鼻痒、鼻内干燥、烧灼感、打喷嚏、鼻塞、流涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音、头痛、鼻漏等。(详见图-5



                                  图-4

                                  图-5

    从图-4、图-5中可以看出,普通感冒与急性鼻炎有着类似的临床症状,这给临床诊断增添了区分普通感冒与急性鼻炎疾病的难度,因此,有人说“普通感冒又称鼻炎”或“急性鼻炎俗称感冒”,为了更进一步的探讨这个问题,我们把相同症状挑选出来,可以看出他们各自还有不同的临床症状(详见图-6


   
                                                                     -6

            从图-6中可以看出普通感冒与急性鼻炎有三种情况:

               一是普通感冒与急性鼻炎有相同的症状,

               二是普通感冒有独立的症状,

               三是急性鼻炎独立症状,

      出现上述三种情况笔者认为:普通感冒与急性鼻炎有相同的症状,这是因为人的体内组织粘膜相同,病原生物致病部位相同所致;普通感冒有独立的症状,从图中可以看出,大多数症状是病原生物在咽喉部和其他部位的表现,而不是在鼻腔的表现;急性鼻炎独立症状,说明了致病生物突破宿主黏膜进入肌体定植“部位”与普通感冒致病生物进入宿主黏膜“部位”不同(也就是病原生物在同一地点深浅不一样),所以出现差异。再次说明了普通感冒与鼻炎的区别。

     二、病原生物不同决定普通感冒与急性鼻炎病的区别

            1、普通感冒

      ①引起普通感冒的病原生物不具有传染性

      大家知道,普通感冒为病毒感染引起,不具有“传染性”是一个公认的医学概念。如果普通感冒有“传染性”,那么他就不叫普通感冒,应该叫“流行性”感冒。流行性感冒是由流感病毒侵入人的上呼吸道增殖所致(这里就不在讨论)。

      ②引起普通感冒的病原生物在鼻腔粘膜活动范围不同

普通感冒是外界病原生物在人呼吸时侵入人的上呼吸道增殖而引起的疾病。病原生物活动的范围我个人认为在黏膜的表层(黏膜上皮),它破坏的是黏膜表层和人体自稳调节功能(如图-7)。


                                   图-7

      主要表现出:上皮细胞破坏,黏膜充血,分泌物增多,单核细胞侵润、浆液性及黏液性炎性渗出,继发细菌感染后有中性粒细胞侵润及脓性分泌物。

            2、急性鼻炎

      ①引起急性鼻炎的病原生物“有传染性。未获彻底治疗还容易形成慢性鼻炎。

     ②引起急性鼻炎的病原生物在鼻腔粘膜活动范围不同

     急性鼻炎,是外界病原生物在人呼吸时侵入人的鼻腔粘膜的急性炎症性疾病。病原生物活动的范围我认为在黏膜上皮和黏膜上皮的下面(黏膜固有层)及黏膜下层,它破坏的是黏膜组织和人的自稳调节功能(如图)。


                                    图-8

      主要表现出:血管有痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少,鼻腔粘膜灼热感。进而血管扩张、黏膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞侵润。继发细菌感染者黏膜下中性粒细胞侵润,纤毛及上皮细胞坏死脱落。恢复期,上皮及纤毛细胞新生,纤毛功能与形态逐渐恢复正常。

      从上述比较和分析,可以看出普通感冒与急性鼻炎存在明显的区别。因此,我个人认为:网上和医学教科书中看到的“普通感冒”又称“急性鼻炎”或将“急性鼻炎”俗称“感冒”的提法有误,应当组织专家以科学的态度重新审视这一问题。并对以后的医学教学、医学研究和临床医学的诊断不会出现偏差。

注释:

     ①陈灏珠、 陆再英、钟南山主审葛均波、徐永健主编 2014年5月《全国高等学校教材(内科向)》第8版

  人民卫生出版社p13

     ②田勇泉主编 2013年10月《全国高等学校教材(耳鼻咽喉头颈外科学)》第8版人民卫生出版社 p54

     ③陈垦、杨建新主编2011年9月《临床医学慨论》第1版北京.科学出版社p7

     ④田勇泉主编 2013年10月《全国高等学校教材(耳鼻咽喉头颈外科学)》第8版 人民卫生出版社 p54

参考资料:

    1、陈灏珠、 陆再英、钟南山主审 葛均波、徐永健主编《全国高等学校教材(内科向)》第8版 人民卫生出版

  社2014.5

    2、田勇泉主编《全国高等学校教材(耳鼻咽喉头颈外科学)》第8版 人民卫生出版社2013.10

    3、丘明生编著《远离鼻炎、鼻窦炎》化学工业出版社2007.9

    4、中国人民解放军第二军医大学主编《正常人体学》1973.4

    5、陈垦、杨建新主编《临床医学慨论》第1版 北京科学出版社2011.9

    6、李凡、刘晶星主编《医学微生物学》第7版人民卫生出版社2008.1

    7、李玉林主编《病理学》第7版人民卫生出版社2008.4

    8、滕久祥、贺泽龙主编《呼吸病》人民军医出版社2007.1

    9、尹国有主编《呼吸疾病》军事医学科学出版社2007.5

    10、周新元、周琳《普通感冒治疗新方法研究》中华医学会呼吸病学年会-2013年第14次全国呼吸病学学术会议

   论文汇编 2013年9月18-21 中国大连

    11、周新元、周琳《乙醇、碘附治疗普通感冒的新发现》中华医学会呼吸病学年会-2013年第14次全国呼吸病学

   学术会议论文汇编 2013年9月18-21 中国大连



                                 

                                       二0一五年六月 汉中

         作者:陕西省汉中市司法局

         电话:13991602585

         邮编:723000

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