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[原创] 肥胖是一种病,看中西医怎么治

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发表于 2017-4-12 16:09:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

随着经济水平的上升,人们的物质生活条件得到了较大的改善,越来越多的人变得肥胖。单纯性肥胖病是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱,使体内能量摄入大于消耗,能量代谢失衡,体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见营养与代谢性疾病。

  尽管单纯性肥胖病病因及病理机制尚未完全明确,但膳食结构模式是影响肥胖病发生和发展的重要原因。在汉斯出版社《中医学》期刊上,上海中医药大学附属龙华医院的任芳华等医生介绍了单纯性肥胖病的中西医结合营养干预。
  单纯性肥胖病的西医营养干预主要从影响总能量摄入的膳食因素进行营养干预。
  能量密度
  能量密度是指每克食物所含的能量,这与食品的水分和脂肪含量密切相关。食品的水分含量高则能量密度低、脂肪含量高则能量密度高。蔬菜和水果低能量密度、高纤维、高维生素,对体重的控制大有裨益。
  食物份量大小
  大份量往往伴随着较高能量,从而导致体重的增长。
  在外就餐
  大部分餐馆尤其是快餐店的膳食模式通常高脂肪、高能量、营养素密度低,导致了更高的能量摄取。
  膳食脂肪
  膳食脂肪因其高能量密度、可口性和较低的饱腹感等促进能量的过量摄入。脂肪摄入量的增加不是问题,但消耗的脂肪类型或质量却是问题的关键。单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量高的食品有很多健康益处,但饱和脂肪酸和反式脂肪酸则并不利于健康。
  碳水化合物
  长期高碳水化合物膳食相比高脂肪膳食,可以减少体重增加,因为碳水化合物比脂肪存储效率更低。然而,几十年来西方国家不断上涨的数据似乎说明碳水化合物的摄入是导致肥胖流行的原因之一。碳水化合物中,与肥胖相关研究涉及较多的为膳食纤维、含糖饮料、升糖指数(GI)和血糖负荷(GL)。
  含糖饮料
  糖饮料能够促进体重增加,因为它们不会产生高水平的饱腹感。当卡路里以液体的形式摄入时,它们不能被随后进餐的卡路里摄入量减少所补偿,从而导致了能量摄入增加,以及正向能量平衡。
  膳食纤维
  膳食纤维是指不能被人体消化道酵素分解的多糖类及木植素。它通过多种生理机制控制人体体重。高纤维食物其比重小、体积大、低能量密度和可口性使人有饱腹感,有利于减肥;可溶性膳食纤维,能增加食物粘滞度,在肠内形成凝胶,减缓胃肠排空,刺激胃肠激素释放,从而产生饱腹感而减少能量摄入;此外,膳食纤维可形成机械屏障,阻止小肠内消化酶对脂肪、淀粉等宏量营养素的消化吸收。
  升糖指数和血糖负荷
  高GI(升糖指数)高GL(血糖负荷)的膳食模式对超重或肥胖人群的不利影响更加显著,这些人群更易出现胰岛素抵抗。低GI或GL膳食模式可以控制体重增长,刺激减重。进食低GI或GL膳食后引起的轻度血糖和胰岛素反应可获得较高的满足感和饱腹感,导致能量摄入减少,进而重新调节能量分区使脂肪贮存减少,限制静息代谢率的下降。
  蛋白质摄入
  蛋白质相比其他等能量的宏量营养素有更高的饱腹感,因此更高的蛋白质摄入可减少总能量的摄入。另外,蛋白质产能效应高,能量消耗增加。
  单纯性肥胖病的中医营养干预主要是从肥胖的病因、病机,从而辨证施膳。
  《素问•奇病论》:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。”说明肥胖的发生与饮食不节、先天禀赋等多种因素有关。现代中医对肥胖病的定义为:肥胖病是指因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚,导致形体发胖,超乎常人,并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。
  辨证论治是在临床治疗时要根据病人的寒热虚实,结合病人自身体质,以及气候、环境等因素,综合分析,从而辨别出属于何种“证候”,根据不同证候选择处方用药。而形成证候的内在基础是体质。饮食结构和营养状况对体质有明显的影响。研究表明采用中医辨证食疗+低血糖指数食物处方+低热量饮食干预组体质指数、体内脂肪量下降明显优于低热量饮食组。辨证施膳可明显改善痰湿体质超重人群痰湿体质计量积分,对代谢性疾病的预防有一定意义
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