邹盛荣

srzou@qq.com

ShengRong Zou. (2017) Five Balances in the Management ofRheumatoid Arthritis. Journalof Biosciences and Medicines,

5, 10-21.doi: 10.4236/jbm.2017.59002

摘要:

类风湿关节炎是常见的慢性自身免疫性关节病。类风湿关节炎的病因复杂，直到今天还不能完全治愈，今后的发展趋势是必须结合类风湿关节炎患者的不同病因进行个体化治疗。

然而人的免疫系统是复杂的，现有的基于还原论的统计方法并不能发现所有的致病风险因素及因素间的复杂交互关系，建立基于复杂网络的类风湿关节炎疾病网络模型对研究病因和治疗方法具有重要的意义。

在本综述中，我们提出了类风湿关节炎治疗和管理中的五个网络平衡调节策略。使用该方法对一例类风湿关节炎患者进行了一年紧密随访，效果良好。本文认为，类风湿关节炎在一定程度上是自限性的，使用五个平衡调节策略进行良好管理将有积极的意义，其中神经内分泌系统和免疫系统之间的平衡是最重要的，白天分泌旺盛的糖皮质激素对控制炎症有重要作用，夜间慢波睡眠中产生的生长激素对消除炎症有重要作用。五个平衡对其他病因引起的关节炎也同样重要。

关键字：类风湿关节炎、自身免疫病、复杂网络、平衡、网络医学  http://www.scirp.org/Journal/PaperInformation.aspx?PaperID=78695

结合文献综述和W女士的经验教训，我们提出下列有意义的自我管理策略:

3.1.关于神经和免疫平衡

保持良好的情绪

必要时停止工作

更多高质量的深度睡眠

不轻易服用安眠药

适度晒太阳

3.2. 关于促炎和抗炎因子的平衡

预防感染

不要生活在污染的环境中

吃有营养的食物

保持身体温暖

3.3.关于Th17和Treg细胞的平衡

吃有营养的食物

吃易消化的食物

吃含益生菌的食物

不吃过敏的食物

不吃油腻的食物

不滥用抗生素

3.4.关于锻炼和休息的平衡

休息时多平躺

在高疾病活动状态或中度疾病活动状态，要更多的休息。但也要每天注意活动关节

在低疾病活动或缓解状态下，可循序渐进的增加关节锻炼量

在缓解状态下做更多有氧运动

3.5.关于全身免疫和局部关节炎症的平衡

保护关节免受外伤

在高疾病活动状态或中度疾病活动状态下不要按摩

在低疾病活动或缓解状态下可轻度按摩

在高疾病活动状态或中度疾病活动状态下不要洗澡

高病活动状态或中度疾病活动状态短时洗澡

喝足量的水

睡眠时多翻身

睡偏硬的床

四、结论

 类风湿关节炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，可引起软骨、骨的损伤和残疾。早期诊断和良好的治疗和管理是RA治疗成功的关键。

我们已经使用了五个网络平衡调节策略来紧密随访一位类风湿关节炎患者，其中神经内分泌系统和免疫系统之间的平衡是最重要的，使用这种策略可以帮助医师在他们的大多数患者中达到低疾病活动或缓解状态。五个平衡策略对其他原因的关节炎也很重要，如银屑病关节炎、反应性关节炎、骨关节炎、感染性关节炎。

类风湿关节炎在一定程度上有自限性，但病程会可能留下不同程度的关节变形和其他后遗症。因此，有必要在类风湿关节炎的早期管理中使用这一策略。白天糖皮质激素对控制炎症有重要作用，在夜间的慢波睡眠中产生的生长激素对消除炎症有重要作用。

建立基于复杂网络的类风湿关节炎的疾病网络模型对疾病的病因分析和治疗有重要作用，但目前复杂网络的理论研究还不能完全阐明复杂系统的结构与功能之间的对应关系。通过大量的文献研究，我们发现了类风湿关节炎疾病复杂网络的五个子网络。下一步希望有更多的研究者参与“网络医学”的研究，以期积累更多的案例，不断地完善类风湿关节炎网络模型的重要致病参数，并仔细分析各种风险参数之间的复杂交互关系。只有以更多案例为基础的疾病模型丰富完善了，结合类风湿关节炎患者不同病因的个性化治疗才有可能实现。