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男性内分泌实验室检查

已有 3486 次阅读 2017-6-16 12:11 |系统分类:科研笔记

促性腺激素:LH基础值意义较大,正常男性每天有8-12个生理性脉冲,其峰谷差异可达100%,检测值必要时重复采样。FSH半衰期长达4-6小时,血清浓度变化不大,单次测定就意义。

催乳素、TSH刺激试验:催乳素对于男性不甚重要,但是不明原因不育、勃起功能障碍、性欲低下、男性乳房发育、溢乳等应及时检测。TSH刺激试验较为合适,静脉注射TRH200ug后,与值比上升超过30%可诊断垂体大腺瘤。但是催乳素受精神类药物及应激等影响较大。

睾酮:这是临床上诊断性功能减退和筛查睾酮替代治疗患者最可靠指标,检测应该注意睾酮分泌昼夜节律,可能导致早上浓度比傍晚高出20-40%。注意:短时间高强度体育训练,可增加睾酮;持续消耗的体育运动降低睾酮水平;几乎所有慢性病、应激、药物均可降低睾酮水平。游离睾酮随年龄下降,但是尚无确切的。有鉴于此,各种年龄男性上午采血测定睾酮正常值为12-20nmol/L,低于8nmol/L为病理性改变。8-12nmol/L/之间需要进一步检查。青春期前和睾丸切除后患者,血清睾酮低于4nmol/L。性功能减退患者诊断强调睾酮与蛋白结合的作用。多数总睾酮与游离睾酮相关性较好,但是重度肥胖时,可以出现总睾酮下降,但是游离睾酮处于正常。

hCG试验:用于检测睾丸内分泌储备功能,主要具备LH活性,能够刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,可用于诊断隐睾、异位睾丸、无睾症等。第一天08:00-10:00采血基础值,立即肌注5000IUhCG后,48和72小时采血两次;睾酮升高1.5-2.5倍正常;低于此值原发性性腺功能减退,高于此值继发性性腺功能减退;刺激后仍处于基础值为无睾症或睾丸萎缩等去势状态。

抗苗勒管激素、胰岛素样因子:测定AMH是判断青春期前男性体内有无睾丸存在的依据敏感指标,测不到为无睾症。其可以充当支持细胞标志,生精障碍患者,AMH变化不大。胰岛素样因子可以反应睾丸细胞功能,且不依赖于睾酮。鉴于其在女孩体内测不到,可以用来反映双侧隐睾男孩体内是否存在睾丸。

抑制素B:由支持细胞分泌,反映精原细胞增殖及其与支持细胞作用;生精衰竭时先是抑制素B下降,之后才是FSH升高。其存在较为明显的昼夜节律变化,然而无论其还是FSH均不能预测睾丸取精成功与否。



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