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新冠疫情防控的“神”操作,以及人体免疫系统与病毒的“神”对抗

已有 3943 次阅读 2020-3-14 21:57 |个人分类:生活点滴|系统分类:观点评述| 新冠疫情, 病毒与免疫

没有想到,新冠疫情在国内接近尾声,却开始全球大流行,一百多个国家出现确诊病例,多名政要接连中招。

按说先有疫情在中国的爆发,还有WHO的严厉警告,中国之外疫情爆发看起来并不是不期而至,各国政府应该早有准备,有充分的时间应对随时而来的疫情,尽量防止疫情的扩散。

然而,事实并不像人们想象的那样,面对疫情,各个国家的对策也是五花八门,甚至看起来是那么不靠谱的“神”对策都出来了。看到报道,说英国的防控策略是放任不管,让大部分人感染新冠肺炎,以使整个国家获得群体免疫力,具体措施是一般人该干嘛干嘛,有轻微症状的自觉在家隔离,症状加重了去医院检测治疗;瑞典也是采取了相同的策略,不再对轻症和疑似患者进行检测。

一时间,英国的“群体免疫”对策,引起了广泛的关注。对新冠肺炎病毒采取放任的态度看起来有点荒谬,是拿人的生命在赌博(也许不是真的),至于有些国家为什么不能像中国一样,采取极为严厉的防控措施,政治体制以及价值观相关因素不做评价,从科学上来说,这场赌博的最终的结果会是怎么样的,是我特别关心的问题。

同样的对策针对不同的人群会有不同的结果,不同的对策产生的结果有多大差别不好严格量化,科学的对比试验无法进行。人群差异、个体差异,众多的复杂因素掺杂其中。等疫情结束后,面对“站赢”还是“躺赢”的结果,也会有不同的“神”解释吧。

人类可以利用抗生素杀死入侵的细菌,但目前为止,能够有效杀死病毒的药物并不多。所以,利用好人体自身的免疫系统,才是对付病毒的最有效办法。

没有特效杀敌药,没有疫苗,没有严格的隔离,靠人体自身的免疫系统筑起的高墙,面对新型病毒,人们能够不战而胜吗?还真说不好。

人类一直利用自身进化过程中产生的免疫功能对抗病毒等外来敌人的入侵,人体中每时每刻都上演着免疫系统对抗外敌(还有自身的叛乱分子等)的战争。病毒与免疫系统的对抗是决定能否战胜病毒感染疾病的关键因素。

利用一段时间后病毒大量感染人群产生的抗体保护“战胜”病毒,也不是完全不可能,但效果如何,不靠接种疫苗,是不是真的能形成“群体免疫”,代价有多大?

人们对新的病毒了解还很有限,特别是病毒入侵导致的免疫应答(以及免疫耐受),从现象到机理等都没有完全搞清楚。相关的研究需要病毒学、免疫学、临床专家等多学科的广泛合作,这方面的研究数据和力度还远远不够。

面对病毒抗原,免疫系统会上演道高一尺魔高一丈的“神”操作,如通过免疫细胞中的B细胞产生抗体,对付病毒,而且这种神操作是可以产生记忆性的。

免疫这事说起来异常复杂,免疫应答(免疫系统对抗原刺激产生以排除抗原为目的的生理过程)五花八门,也会因人而异。病毒等抗原也不是省油的灯,也会反其道而行之,在一定条件下,它会改变自己的行为(如修饰自己表面蛋白分子),欺骗免疫系统,使其没有应答,就是所说的免疫耐受。是否产生免疫耐受,由抗原和抗体一对“冤家”共同决定,难免受内外环境的影响。因人而异。


抗体作为免疫细胞(负责体液免疫的B细胞)产生的免疫球蛋白,在人类血液和其他体液中中数量庞大(千万克隆级别),是个性化的免疫士兵,每个克隆的分子结构都不同,能够识别差异微小的抗原决定簇。具有抗体活性的免疫球蛋白能够准确识别并结合特定抗原,引发一系列免疫反应。

免疫系统最智能的一点是免疫细胞(B细胞、T细胞)有一部分可以转化成记忆细胞,专门负责记住外来入侵者的样子,决定特异性免疫反应的发生(特异性免疫反应参与者还包括抗原递呈细胞APC)。

免疫应答参与的士兵很多,光免疫细胞就有B细胞,T细胞,巨噬细胞,NK杀伤细胞等等。至于由免疫细胞等分泌的具有广泛生物学活性的细胞因子,种类就更多了。正常情况下,免疫部队的士兵分工合作,共同抗敌,但组织出现混乱,功能失调的时候也是常有的,最麻烦的是敌我不分,乱砍乱杀,造成机体不必要的损伤。导致新冠肺炎患者病情加重的免疫风暴(细胞因子风暴、炎症风暴)其实看起来非常很可怕。

面对新的病毒来袭,首先有非特异性免疫应答(天然免疫,机体遭遇病毒入侵后防御性的生理过程),一般发生比较迅速(三四天之内),包括产生病毒抑制物,NK细胞、巨噬细胞(白细胞的一类)、干扰素(细胞因子)上阵,升高体温(发烧)等。

特异性免疫应答(狭义的免疫应答)更加重要,它不但决定当下,也决定未来。由B细胞参与的体液免疫和T细胞参与的细胞免疫,决定机体特异性免疫应答。特异性免疫反应比较迟钝,也许需要若干天时间,抗原递呈完成之后,B细胞、T细胞经过克隆、分化后,发挥作用。

从道理上来讲,初次感染病毒需要一定的量才能诱发抗体,但大量着毒不产生症状或者症状很轻,且产生有效抗体,这样的人恐怕也是不多。有一些电影中总会表现有这样的“神人”,对某种病毒有不同于常人的免疫力,不会得病,其产生抗体的血浆,往往成为救命的“良药”。电影毕竟是电影,很多没啥科学性。

扛过了初次病源感染,且成功产生抗体,下次即使遇到少量的敌人,也能准确识别(再次应答),做出相应的快速反应。免疫系统就算真正战胜了病毒。但能不能自然产生抗体(不依赖疫苗),这种抗体对于变异的病毒会不会有交叉保护的功能,就不好说了。如果让基数巨大的人感染(其实也不容易做到),以大量的死亡为代价(哪么是1%,基数足够大,也是一个不小的数字),就真的太不负责任了(我觉得他们不会真的那么做吧)

不知道自然情况下,针对新冠病毒,有多少人能在无症状或者只有轻症的情况下产生保护性抗体。对某些国家对病毒传播放任不管,令其自生自灭的神操作(不知道事实是不是如此),拭目以待,结果很快会显现出来。

好在这次的新冠病毒相对比较温和,虽然传播力不差,但致死率比较低,这也是有人敢赌,敢尝试“神”操作,还有疫情没有得到及时重视的原因之一吧。许多新冠病毒核酸检测阳性的,并不一定真的得了一定需要治疗的新冠肺炎,轻症也许不进行治疗,依靠免疫系统自然痊愈更为有利呢。还是要尽量保护好老人等免疫调节功能差的人群。




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