http://surg.dxy.cn/article/85893

肝细胞癌（HCC）是世界范围癌症死亡的第二大原因，而且 80％的病例与肝炎病毒感染有关。目前手术治疗仍是治疗 HCC 的最有效方法之一。最近来自来美国西奈山伊坎医学院 Franssen B 教授带领团队进行了一项研究，比较乙型肝炎病毒肝细胞癌（HBV-HCC）与丙型肝炎病毒肝细胞癌（HCV-HCC）的手术临床预后。文章最近发表于美国 Ann Surg 杂志上。

研究选取了 1997 年至 2011 年间 1008 例患有乙型肝炎（n=431）或丙型肝炎（n=577）并接受切除术（n =567）或移植术（n =441）的患者。切除术的适应症是存在单个 HCC 的 Child 分级 A 级患者；移植术的适应症是符合 Milan 标准的患者。对其进行单因素和多因素分析，同时采用 log-rank 检验进行生存期和复发率分析。

研究结果显示，HBV 患者切除术 / 移植术比例为 3.6，HCV 患者则为 0.67。切除术：HBV 患者肿瘤较大和甲胎蛋白水平较高，但较少卫星灶和大血管侵犯；89％的 HBV 和 68％的 HCV 为肝硬化。HBV 的生存期较好，复发率较低。

死亡的独立预测因子包括 HCV、输血和 HCC 大于 5cm 者。对肝硬化患者进行极限分析，HBV 患者的生存期仍较好，但术后复发率没有优于 HCV。移植术：HBV 和 HCV 的肿瘤相似。HBV 的生存期更好，复发率相似。死亡的独立预测因子包括 HCV、分化程度差、血管侵犯和超出 Milan 标准者。对符合 Milan 标准的患者进行极限分析， HBV 患者的生存期无论是切除术还是移植术均较好。

上述研究结果表明，HBV 相关性 HCC 比 HCV 相关性 HCC 的切除术和移植术后生存期好，切除术组 HBV-HCC 的复发率也较低。但这些差异均会受不同个体的肝脏和肿瘤因素的影响。