同一医学，同一健康，一个世界学习笔记

“同一医学”概念的起源与19世纪德国医生和病理学家鲁道夫·维尔肖（Rudolf Virchow）。他对猪肉中旋毛虫的发现导致了宝贵的公共卫生措施。Virchow创造了“人畜共患病”一词，并宣称人类医学和动物医学之间不应存在分界线。19世纪70年代，加拿大医生和病理学家威廉·奥斯勒爵士（Sir William Osler）在麦吉尔学院（McGill College）教授医学学生，在蒙特利尔兽医学院（Montreal veterinary College）教兽医学生，继续了“一个医学”主题。奥斯勒发表了动物与人的关系，并促进了比较病理学和一个医学概念。

公共卫生兽医是下一个推动“同一医学”方法的人。其中最重要的是詹姆斯·斯蒂尔（James Steele），他于1947年在美国传染病中心（CDC）创立了兽医公共卫生部门。该组织专注于牛结核病、布鲁氏菌病、狂犬病和沙门氏菌病等人畜共患疾病，将公共卫生原则应用于预防和根除。近20年后，卡尔文·施瓦布（Calvin Schwabe）通过其著作和担任加州大学戴维斯兽医学院流行病和预防医学新系主任，在公共卫生领域取得了重大进展。他被认为创造了“同一医学”一词，并大力倡导人类和兽医公共卫生专业人员之间的合作，以解决人畜共患病问题。“一个医学”一词演变为“一个健康”，强调健康促进而不是治疗疾病。进一步的演变与生态系统健康观点相关联，该观点认识到需要将环境因素纳入人类和动物健康的考虑范围，人类、动物和环境之间的相互关系对健康至关重要。

近年来，One Health的势头越来越强劲。成立于2006年的“同一健康倡议”通过在美国和国际上的教育和宣传，在促进“同一健康”方面做了出色的工作。该组织由一名医生和一名兽医共同创立，其董事会的医生和兽医人数大致相等。它得到了著名兽医和医学组织以及世界各地数百人的支持。这项倡议的目标是促进应用跨部门、多学科的方法，以减轻人类、动物和环境相互作用对健康造成的现有或潜在风险。他们正在通过“对国际多学科科学界、政治和政府领导人、公众和新闻媒体进行关于“同一健康”概念的教育”来实现其目标，并帮助推动“同一”概念在全球范围内迅速实施。“这项倡议促进了许多活动，包括佛罗里达大学出版的《同一健康通讯》，该通讯旨在鼓励兽医、医生、公共卫生专业人员和环境科学家之间的交流与合作，并为这些共同的挑战找到多学科的解决方案。兽医在支持One Health方面继续发挥着主导作用，一名兽医最近被任命为CDC One Health办公室主任。

人畜共患疾病，如SARS和埃博拉病毒感染，以及大流行性流感的威胁，突出了“同一健康”和生态系统方法在全球范围内的重要性。在研究小组、政府和公共卫生组织层面正在取得很大进展。然而，我们可以在地方一级做更多的工作，以加强医生/兽医之间的沟通和合作，处理有关人畜共患病和其他公共卫生问题的信息交流和教育。加拿大兽医学校在促进对兽医生态系统方法的理解方面一直处于领先地位，以更好地让兽医成为关注健康的跨学科团队的一员，并敦促他们做更多的工作。

Gyles C. One Medicine, One Health, One World. Can Vet J. 2016 Apr; 57(4): 345–346.