朋友们大家好！今天是2020年2月6日周四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第282期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学解剖学教研室示范肩关节、上臂手术局部解剖。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩胛盂扭转角（倾斜角）？什么是肩胛盂后倾？什么是肩胛盂前倾？”

       这是一个非常好的问题！

       我们肩关节里面有几个角度需要我们肩关节爱好者烂熟于心。

       什么是肩胛盂的扭转角（倾斜角）呢？

       肩胛盂关节面和垂直于肩胛骨体部的面之间的夹角称为肩胛盂的扭转角（倾斜角）。

       怎么测量肩胛盂的扭转角（倾斜角）呢？

       可以通过CT或磁共振的横截面来测量。

       首先画一条沿肩胛盂前后缘的切线a。

       然后画一条通股票肩胛骨体部后缘的线b，并且这条线要通过肩胛盂的中心M。

       再通过肩胛盂中心点M画与b线垂直的b'线（虚线）。

       a线和b'线（虚线）之间的夹角就是肩胛盂的扭转角（倾斜角）。

       如果a线和b'线（虚线）之间的夹角是0度就是没有前倾也没有后倾。

       但正常人的夹角往往是后倾0–9°范围。

       上图:测量肩胛盂扭转角要在通过肩胛盂中心M的横截面S上。

            M：肩胛盂的中心。

            S：通过肩胛盂中心M的横切面。

       上图：a线和b'线（虚线）之间的夹角就是肩胛盂扭转角。

            a线：穿过肩胛盂前后缘的线。

            b线：通过肩胛盂中心和肩胛骨后缘的线。

            b'线（虚线）：垂直于b线的虚线。

       什么是后倾？

       肩胛盂后缘比肩胛盂前缘低，也就是说后缘比前缘更向内侧，称之为肩胛盂扭转角（倾斜角）后倾。

       正常情况下，肩胛盂的扭转角（倾斜角）一般在后倾0–9°范围。

       什么是前倾？

       肩胛盂前缘比肩胛盂后缘低，也就是说前缘比后缘更向内侧，称之为肩胛盂扭转角（倾斜角）前倾。

       正常情况下，肩胛盂的扭转角（倾斜角）一般不是前倾的，而是在后倾0–9°范围。

       肩胛盂的扭转角（倾斜角）在后倾过大有什么不好？

       肩胛盂发育不良，肩胛盂后下方发育障碍时容易出现肩胛盂后倾角变大。这是肩关节后向不稳的一个显著诱发因素。

       如果肩胛盂的扭转角（倾斜角）在后倾过大，后倾角> 15°，那么就容易出现肩关节后向不稳定。

       肩胛盂的扭转角（倾斜角）在前倾过大有什么不好？

       如果肩胛盂的扭转角（倾斜角）在前倾过大，前倾角> 5°，那么就容易出现肩关节前向不稳定。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

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Kikuchi K, Itoi E, Yamamoto N, et al Scapular inclination and glenohumeral joint stability: a cadaveric study. J Orthop Sci 2008;13(1):72–77

Weishaupt D, Zanetti M, Nyffeler RW, Gerber C, Hodler J.Posterior glenoid rim deficiency in recurrent (atraumatic) posterior shoulder instability. Skeletal Radiol2000;29(4):204–210

Simone Waldt,Klaus Woertler.Measurements and classifications in musculoskeletal radiology.Georg Thieme Verlag KG,2014. 

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