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The Novel Monkeypox Outbreak: What Should We Know and Reflect On?

猴痘暴发：我们应该知道及反思的问题

作者：Xiaoning Liu, Xiao Jiang, Zheng Zhu, Liqin Sun, Hongzhou Lu

新冠大流行依然在全球肆虐，而全球猴痘暴发则为全球公共卫生系统又一次敲响了警钟。猴痘是由猴痘病毒引起的一种人兽共患病，感染后引起的症状与天花类似，但症状相较于天花轻。在1980年消灭天花及随后中断天花免疫接种后，猴痘病毒成为影响公共卫生的最重要痘病毒之一。

2022年6月28日，Zoonoses邀请深圳市第三人民医院、国家传染病临床研究中心卢洪洲院士团队刊发特约评述《The Novel Monkeypox Outbreak: What Should We Know and Reflect On?》（猴痘暴发：我们应该知道及反思的问题）。

自1970年在刚果民主共和国发现第一例人类猴痘病例以来，11个非洲国家先后报道人类猴痘病例。2003年，美国报道了第一例非洲以外的人类猴痘病例。随后，在有非洲旅行史的非非洲国家居民中路线报道了散发病例。2022年5月，在英国、美国、葡萄牙、西班牙等非流行国家先后报道了多例人类猴痘病例，且这些病例均无流行区旅行史。随着病例数激增，引发了全球广泛关注。

猴痘病毒属于痘病毒中的正痘病毒属，是一种双链DNA病毒，与天花病毒关系较近。该病毒总体致死率为8.7%，但不同分支毒性差异较大，如中非猴痘病毒菌株致死率为10.6%、而西非猴痘病毒菌株致死率为3.6%。

猴痘主要发生在中非和西非靠近热带雨林的偏远地区，除人和猴子外，其他灵长类动物和啮齿类等动物都可感染猴痘。猴痘病毒传播方式主要分为两种，由动物传播到人类和人传人。松鼠、袋鼠、睡鼠或其他啮齿动物身上均可感染猴痘病毒。人类主要通过被已感染的动物咬伤，或直接接触被感染动物的血液、体液而感染猴痘；通常由动物传给人，偶也可以发生人到人的猴痘传播。一般认为是在直接的、长时间面对面的接触中，通过含毒的大量呼吸飞沫而传播。另外，猴痘还可以通过直接接触感染者的体液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而传播。猴痘的潜伏期通常为6~16 d，也可为5~21 d。感染可分成两个阶段，分为发病期（0~5 d）和皮疹期（出现发热后1~3 d）。

猴痘常见发病部位包括脸、手掌和脚掌、躯干部位。感染后引起的常见症状包括发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、皮疹、肌肉痛等。目前，酶联免疫吸附实验（ELISA）检测病毒抗原或抗体，通过PCR技术可从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘基因组片段均可为实验室诊断猴痘提供依据。也可通过电镜或细胞培养，从皮损标本中分离出猴痘病毒。

图 猴痘感染后不同阶段临床特征和病例变化

目前，猴痘尚无有效治疗方法，治疗猴痘的方法主要是护理、隔离患者。既往研究显示，天花疫苗对猴痘感染的保护率约为 85%。2019年，美国FDA批准高度致弱三代天花疫苗Jynneos，用于预防天花和猴痘成人感染。

猴痘目前在我国还没有报道。考虑到此次传播的猴痘病毒为温和的“西非分支”，病毒传播力比较弱，目前的猴痘疫情对中国人群影响应该有限。建议储备牛痘/天花疫苗，如果发生疫情，应有针对性的对特殊易感人群进行紧急免疫接种。

本中文评述由华东医学生物技术研究所齐永博士提供，特此致谢！

通讯作者信息：

卢洪洲，内科学博士，二级教授，主任医师，美国微生物学院院士，复旦大学生命科学学院兼职教授，博士后流动站站长。入选国家百千万人才工程，长江学者，享受国务院特殊津贴，“有突出贡献中青年专家”。现任深圳市第三人民医院院长、深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长。入选美国斯坦福大学2021全球前2％顶尖科学家榜单（World’s Top2％ Scientists 2021）及《终身科学影响力排行榜》。

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2022-0022

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