虽然现代医学仅仅走过两百年，但考古发现心脑血管疾病至少已伴随人类数千年。为战胜疾病，首先要认识疾病。高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。高血压的定义源于20世纪上半叶确认的血压水平与临床综合征及死亡的直接强关联。高血压是心血管病最主要的危险因素，其诊断依赖于收缩压和舒张压的反复测量。测量方法包括诊室测量和诊室外测量（动态血压监测及家庭自测血压）。   高血压的诊断划线由基于大人群测量不同血压水平的心脑血管事件及死亡风险确定，故不同测量方式的划线水平有异。基于不同测量，可能出现“诊室读数高血压而诊室外测量为正常”的白大衣高血压及“诊室读数正常而诊室外测量为高血压”的隐匿性高血压。人群间接测量的结果显示隐匿性高血压患者的靶器官损伤、心脑血管事件及死亡风险高于正常血压人群和白大衣高血压人群1。故高危人群应注重诊室外血压测量。

       除了在群体的角度定义疾病，现代医学也注重发掘控制危险因素以实现个体的疾病预防。脑卒中指大脑供血中断而造成脑损伤，包括缺血性卒中和出血性卒中，为中国人群过早死亡的首因²。已证实的卒中零级预防措施包括有效的烟草控制、足够的营养摄入和建立健康城市³。对于出现危险因素的卒中高危个人，接受降压/降脂的复方制剂处方、参与以智能手机为媒介的健康监测平台和降低食盐摄入等可实现卒中一级预防。控制卒中复发的二级预防措施包括戒烟、降压降脂治疗、服用他汀类降胆固醇、服用抗血小板药物和房颤患者口服抗凝药等。

       现代医学在探索病因和诱因道路上的进展使得疗法上有了更多突破。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的异常，主要表现为心动过速、心动过缓、心律不齐和心脏停博等。除药物外，心律失常患者还可接受导管射频消融、心脏电复律、植入型心律转复除颤器及不同类型的起搏器治疗⁴。房颤是高血压患者最易并发的心律失常，且和高血压均为卒中危险因素⁵。房颤可根治，也可通过定期心电图检查实现筛查。

       现代医学在疾病治疗过程中，更将提升患者的生活质量及尊严作为发展目标。冠心病指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病，是全球范围过早死亡的首因⁶。冠心病的标准疗法为经皮冠状动脉介入支架植入后服用一定时间的双抗血小板药物。随支架材料的发展和新型药物的上市⁷，广大患者服用双抗药物的疗程呈现缩短趋势⁸。

1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2018;71(19):e127-e248. doi: 10.1016/j.jacc.2017.11.006 [published Online First: 2017/11/13]

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