朋友们大家好！今天是2019年12月7日周日。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第196期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

      上图：2019年12月7日周日，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院手术室准备开始为骨关节损伤的患者进行手术。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩袖损伤的Hamada分型？巨大肩袖撕裂不治疗会逐渐变成什么样子？”

        这是个很好的问题！       

             巨大肩袖撕裂如果不经过正规治疗，往往会越来越严重。

        那么巨大肩袖撕裂在X线片上的影像学表现从轻到重是什么样的表现呢？

        1990年，日本骨科医生东海大学浜田一寿（Kazutoshi Hamada）第一次描述了巨大肩袖撕裂的X片影像学表现。

        上图：1990年日本东海大学浜田一寿在美国Clin Orthop Relat Res（临床骨科与相关研究）杂志上发表了巨大肩袖撕裂的X片影像学表现。

        上图：1990年日本东海大学浜田一寿在美国Clin Orthop Relat Res（临床骨科与相关研究）杂志上发表了巨大肩袖撕裂的X片影像学表现。根据程度由轻到重分为1度、2度、3度、4度、5度。

        从浜田一寿的研究结果我们可以发现，巨大肩袖撕裂如果不经过规范化治疗，任其发展，会逐渐发生肩袖关节病CTA。

         上图：浜田一寿分析了巨大肩袖撕裂如果不经过规范化治疗，任其发展，会逐渐发生肩袖关节病CTA的原因和机制。

         上图：巨大肩袖损伤的Hamada X片影像学分型。从1度到5度逐渐加重。

               Grade 1： 肩峰肱骨头距离大于6毫米

               Grade 2： 肩峰肱骨头距离小于5毫米

               Grade 3： Grade 2+肩峰髋臼化

               Grade 4： Grade 3+盂肱关节间隙变窄、盂肱关节炎

               Grade 5： Grade 4+肱骨头塌陷（肩袖撕裂关节病CTA）

          上图：巨大肩袖撕裂Hamada分型 X片显示了巨大肩袖撕裂从刚开始的程度到逐渐恶化到肩袖撕裂关节病CTA严重程度的过程。从1度到5度逐渐加重。

           建议巨大肩袖撕裂的患者及时找专业的肩关节专家进行治疗，避免越来越重。

         “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

     徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

1 Hamada K, Fukuda H, Mikasa M, Kobayashi Y. Roentgenographic findings in massive rotator cuff tears: a long-term observation. Clin Orthop Relat Res. 1990;254:92–96.

2 Brolin TJ,Updegrove GF,Horneff JG.lassifications in Brief: Hamada Classification of Massive Rotator Cuff Tears.Clin Orthop Relat Res. 2017 Nov;475(11):2819-2823.

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