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什么是肩袖撕裂的Snyder分型？
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朋友们大家好！今天是2020年2月7日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第286期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！
上图：2020年2月7日周五上午，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊疗。
今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩袖撕裂的Snyder分型？”
这是一个非常好的问题！
作为一名肩关节爱好者一定要对肩袖损伤的各种类型了如指掌。
美国有个非常著名的肩关节专家，几十年如一日的研究肩关节，他就是南加州骨科研究所的Stephen J. Snyder。
上图：美国南加州骨科研究所的肩关节大师Stephen J. Snyder医生。
什么是肩袖完全撕裂？
肩袖完全撕裂就是肩袖肌腱从关节侧到滑膜侧的全层撕裂。在肩袖某个部位的整个肌腱撕裂也是叫肩袖全层撕裂。完全撕裂并不是说肩袖所有的附着处都撕裂下来了。某一个部分的全层撕裂也叫完全撕裂。
什么是肩袖部分撕裂？
肩袖部分撕裂是肩袖部分厚度的撕裂。肩袖部分撕裂可以根据撕裂的具体位置进一步细化为滑囊侧撕裂、关节侧撕裂及肌腱内撕裂。这些部分撕裂一般在斜冠状位磁共振片子上能看到。因为斜冠状位磁共振界面和冈上肌腱平行。
美国南加州骨科研究所的肩关节大师Stephen J. Snyder医生又将肩袖撕裂的完全撕裂和部分撕裂又进一步细化。
上图：肩袖完全撕裂的Snyder分型
1型：小的、完全的撕裂。比如一个穿刺伤孔。
2型：中等大小的完全撕裂（通常<2cm）。并且只涉及到一根肩袖肌腱，并且没有发生肌腱末端的回缩。
3型：大的、完全的撕裂（通常3-42cm）。并且涉及到了一个整个的肌腱，还出现了撕裂边缘的轻度回缩。
4型：巨大的肩袖撕裂。包括至少2根肌腱。通常伴有撕裂肌腱末端显著的回缩，并且肩袖残端疤痕化；经常是L型撕裂；有些还是不可修复的撕裂（往往意味着没法直接缝合修复了）。
上图：肩袖部分撕裂的Snyder分型 。
0型：肌腱正常，肌腱表面覆盖有光滑的滑膜和滑囊。
1型：微小的、浅表的滑囊或滑膜刺激性改变或轻微的关节囊磨损样改变。但是位置比较局限，大小范围通常<1cm。
2型：一些肩袖纤维出现明显磨损样改变或一些肩袖纤维断裂，并且滑膜、滑囊或关节囊存在损伤；范围通常<2cm。
3型：更加严重的肩袖损伤。肩袖纤维出现磨损和碎裂，并且往往会干扰到肩袖肌腱的整个表面（最常见的是冈上肌肌腱）；通常范围<3cm。
4型：这是非常严重的部分撕裂。通常包括肌腱组织的磨损和断裂，并且经常可见一定大小的肌腱撕裂瓣，并且往往影响一个以上的肌腱。
“借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！
高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师
徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组
徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家
参考文献
Snyder SJ. Arthroscopic classification of rotator cuff lesions and
surgical decision making. In: Snyder SJ. Shoulder arthroscopy. 2ed.Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkens;2003: 201–207.
Simone Waldt,Klaus Woertler.Measurements and classifications in musculoskeletal radiology.Georg Thieme Verlag KG,2014.
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