世界艾滋病日再论艾滋病

        在“世界艾滋病日”（12月1日）之际，欢迎大家一起来学习预防艾滋病知识。艾滋病威胁着我们每一个人，预防艾滋病是我们共同的责任。现阶段艾滋病防治目标是，“2025年底实现95-95-95-95的目标”(95%高危人群得到综合预防、95%HIV感染者被检测发现、95%被检测发现的HIV感染者接受了ART、95%接受ART的HIV感染者病毒复制得到成功抑制)。

        艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起。自1981年发现首例患者以来, 近年来在全球范围内广泛传播。艾滋病病毒侵入人体后，主要侵犯人体免疫系统中的CD4+淋巴细胞，并会在体内不断复制，逐渐破坏人体免疫功能，引起各种感染和肿瘤等。由于艾滋病可通过性及血液传播，加上社会对艾滋病的恐惧，因此会使艾滋病患者的生活、婚姻、工作、社交诸多方面都受到很大的限制。

        艾滋病的传染源为无症状的艾滋病病毒携带者和艾滋病病人。从染上艾滋病病毒到艾滋病发病一般要经过很长一段无症状的潜伏期，有的甚至长达10年，这时没有明显症状，别人也看不出来，但仍然能传染他人。尤其是在艾滋病病毒刚刚进入人体后的2-12周，血液中因不能检测出足量的病毒抗体，而不能通过一般的抗体检测发现，这段时间叫做“窗口期”，窗口期同样具有传染性。艾滋病的检测时间是在窗口期内的4-6周（高危，国内规定3个月）。艾滋病病毒主要存在于人体的血液、精液、阴道分泌液和乳汁中。艾滋病可以通过无保护的性接触在男女之间或男男之间传播；血液传播主要因共用注射器静脉吸毒或输入被艾滋病病毒污染的血液、血液制品，以及使用被艾滋病病毒污染、且未经严格消毒的医疗器械等；感染艾滋病病毒的妇女可通过怀孕、分娩、哺乳把病毒传染给孩子。

        艾滋病检测试纸：艾滋病检测试纸条是使用胶体金免疫层析科技研发的新一代检测试剂。它可检测血清或血浆标本中的HⅣ-1/2特有性抗体。检测时间为六周(42天)后，操作时间短，15分钟后即可观察结果。动作简便、迅速、准确、自带质控对照、无需所有附加药剂。适合个人检测，也适合各大医院，疾控中心检测。试纸检测步骤：（1）检测前半小时应适量饮水避免血液过于粘稠。（2）准备好：酒精，药棉，计时器 并用用清水和肥皂洗干净双手。（3）检测应在室温4度以上进行操作；扎针取血前应该先用酒精消毒采血部位，然后按摩，促使血液流通。（4）出血后，可轻轻挤手指，将受检血液滴入加样孔，一般用3滴血。（5）滴入血液后10秒，滴入1滴缓冲液就足够了，此时开始计时。（如果血液足够顺利到达检测C区可不加缓冲液）（6）加样后15分钟可以观察结果，一条线为阴性，二条线为阳性，超过30分钟结果不准确。

        紧急阻断

        发生了不安全的性行为，怀疑自己可能感染艾滋病，应在医生评估和指导下、于72小时内尽早使用阻断药，可有效减少感染风险。但距离高危行为时间越长，可能药物发挥的效果会越不明显，这样可能就达不到阻断的效果。阻断药的服用需要连续，如果间断，容易导致阻断失败，详细使用应谨遵医嘱。HIV阻断药并不是某一种药，而是不同抗病毒药的组合。阻断方案（三联阻断）：目前首选的阻断方案是拉替拉韦(整合酶抑制剂)联合恩曲他滨(核苷类逆转录酶抑制剂)和替诺福韦(核苷类逆转录酶抑制剂)，另一种阻断方案是用克力芝或者依非韦伦代替拉替拉韦，结合恩曲他滨和替诺福韦一起服用。前者药副作用小，价格贵，后者药副作用大，价格便宜。药副作用：引起头晕，恶心，乏力，厌食等，偶尔也会长病毒疹，但几率很小。依非韦伦对神经有影响可能会引起头疼，多梦，抑郁等，孕妇禁用。阻断紧急措施：如果伤口接触到HIV病毒，应该及时对伤口进行处理，消毒。如果发生高危性行为，应第一时间进行艾滋病病毒抗体检测。服用阻断药物之后，还要定期检查身体，同时做好心理干预，这样才能发挥阻断药物较好的效果。职业暴露的人群可第一时间前往疾控中心或定点医院获取免费的阻断药物。如果是非职业性暴露疑似感染HIV病毒的人群，要以最快速度找到艾滋病患者定点医院自费购买阻断药物。阻断药一般服用28天，有研究数据显示，短于28天，阻断成功率会大受影响，大于28天则没有必要，之后做好监测和检查就可以了。一般开始服药后两周、一个月、三个月需要到医院复查。主要涉及两个方面：一方面是监测药物副作用，所有的药物对肝肾都有一定的损伤，一般两周后要检查肝肾功能，以确保用药的安全性；另一方面是监测阻断效果，在1个月和3个月时去检测HIV抗体，以观察是否阻断成功。

        对于治疗，第四版艾滋病抗病毒治疗方案首次将单片合剂作为优选方案进行推荐，首次将多替拉韦、考比司他、利匹韦林和丙酚替诺福韦作为优选推荐药物写进指南。在进行抗病毒治疗时，应体现个体化，在我国人群中可采用依非韦伦400 mg这一剂量，这与WHO指南中推荐的300 mg替诺福韦+300 mg拉米夫定+400 mg依非韦伦作为治疗选择方案之一的推荐意见是一致的。 

        艾滋病病毒感染者和病人拥有上学、工作、就医的权利，他们的合法权益受法律保护。任何单位和个人泄露艾滋病患者的个人隐私都是违法的。采取漠视甚至侮辱的态度和行为，都是歧视艾滋病病毒感染者和病人的表现。青少年应当关心关爱艾滋病病毒感染者、病人及受艾滋病影响的人们。

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