狂犬病暴露后管理指南(2023年1月)

A. 介绍

狂犬病是由弹状病毒科的几个成员引起的急性病毒性脑脊髓炎。它通过被患有狂犬病的动物(尤其是犬)咬伤或抓伤的唾液传播。一旦出现症状，几乎总是致命的。

在亚洲和非洲的许多国家，狂犬病仍然是一个重大的公共卫生问题，95%的人类死亡发生在这些国家。暴露后治疗(PET)使用狂犬病疫苗，并含或不含狂犬病免疫球蛋白(HRIG)，如果在暴露后正确和及时给予，在预防疾病方面非常有效。

自1922年以来，英国已经没有陆生动物患狂犬病。然而，2018年在英格兰南部的血清蝙蝠(Eptesicus serotinus)中首次发现了欧洲蝙蝠Lyssavirus 1 (EBLV1)，在英国各地的道本顿蝙蝠(Myotis daubentonii)中也发现了类似狂犬病的病毒欧洲蝙蝠Lyssavirus 2 (EBLV2)。2020年，一只高音伏翼(Pipistrellus pygmaeus)被检测出lyssavirus抗原阳性，但没有足够的RNA来对病毒进行分型。

更多信息，指南和风险评估表可在UKHSA网站的狂犬病网页上找到。

目的和范围

该指南提供了对潜在狂犬病暴露进行风险评估和正确使用PET的实用指南。它面向科林代尔的值班医生、健康保护小组和其他可能参与潜在狂犬病暴露评估和管理的卫生专业人员。它还描述了适当的疫苗和免疫球蛋白发放的物流，以及狂犬病和免疫球蛋白服务(RIgS)的临床管理方面。一份单独的文件涉及与动物咬伤相关的其他病原体的风险评估，如有必要，该文件应与本文件一起使用。

对暴露前疫苗的请求或对可能的人类狂犬病的建议超出了本文件的范围，应按照以下方式进行管理:

1. 可能的临床狂犬病病例——所有电话应转介给RIgS顾问UKHSA Colindale (0330 128 1020)或Colindale值班医生(0208 200 4400)；更多信息可在UKHSA网站上找到。

2. 旅行前接种疫苗-让来电者咨询NaTHNaC (the国家旅行健康网络和Centre；或健康专家的复杂询问，咨询热线:0845 602 6712)。

针对有职业风险人群的疫苗(参见绿皮书)是雇主的责任，不再通过UKHSA提供。UKHSA将只为那些自愿定期接触蝙蝠的人提供疫苗(即，不属

雇佣)–申请应使用暴露前风险评估表并通过安全电子邮件发送至Ig.clerks@nhs.net。

应及时对潜在的狂犬病易发暴露者进行个人风险评估，以便在需要时开始暴露后治疗（PET）。虽然应立即开始治疗，但启动狂犬病PET并不是一种医疗紧急情况，通常可以等到第二天（见第D6节）。在复杂的情况下，可以在下一个工作日开始处理，并向 RIgS内的顾问寻求进一步的建议。

所有风险评估都应使用狂犬病暴露后风险评估表完成或者直接上传到HPZone，或者通过安全电子邮件发送到RIgS。可以使用表单上的按钮对表单进行加密，并在单独的电子邮件中发送密码。

权力下放的行政部门

来自苏格兰、北爱尔兰和威尔士的暴露后治疗请求应提交给中给出的相应服务部门绿皮书。UKHSA和卫生与社会服务部不向苏格兰或北爱尔兰(或海峡群岛)提供狂犬病疫苗。

来源：

狂犬病暴露后管理指南(2023年1月)

https://www.gov.uk/government/publications/rabies-post-exposure-prophylaxis-management-guidelines