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472例癫痫患儿用药情况调查与分析

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发表于 2015-3-10 10:46 |显示全部帖子
[p=28, null, left]  癫痫是一种儿科临床常见的慢性反复发作性脑功能失常性疾病,长期、频繁或严重的癫痫性发作会进一步导致脑损伤,甚至出现持久性神经精神障碍]。目前治疗癫痫的最佳手段还是长期应用抗癫痫药物。在癫痫治疗过程中,影响药物选择的因素很多,而药物治疗又是一个长期过程。因此,了解抗癫痫药物的使用情况及存在问题,对临床上更好的使用抗癫痫药物具有重要意义。


[p=28, null, left]  1 临床资料


[p=28, null, left]  调查对象为我院门诊癫痫患儿,年龄、性别不限,癫痫类型不限。自行设计问卷调查,内容包括抗癫痫药物的药品名称、用法用量、用药是否规范、症状的控制情况。最后对药品品种、症状控制情况进行统计分析。资料来源于2012一O7~013—01前来我院门诊确诊的癫痫患儿共472例,男293例,女179例。


[p=28, null, left]  2 疗效判定方法


[p=28, null, left]  显效:服药期间临床发作完全控制或减少75以上;有效:临床发作减少5O~75%;无效:临床发作频率减少不足5O或较前有增加者。总有效率指显效和有效的总比例数。


[p=28, null, left]  3 调查结果及分析


[p=28, null, left]  3.1 抗癫痫药物的使用情况统计472例患儿抗癫痫药物的使用情况,其中使用单一药物的患儿387例,单一用药中使用频率最高的是丙戊酸钠283例;其次为卡马西平104例;联合用药85例;二联用药67例,三联用药18例,具体详见表1。在联合用药中,也多以先使用丙戊酸钠和卡马西平为主,症状未得到较好控制后再联合使用氯硝西泮、苯巴比妥或者拉莫三嗪等新型抗癫痫药物。


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[p=28, null, left]  3.2 癫痫患儿症状控制情况本组调查472例,癫痫治疗总有效率达89%,其中显效224例(47.5%),有效196例(41.5),无效35例(7.4),恶化17例(3.6)。丙戊酸钠和卡马西平单独应用与其他药物联用对患儿的症状控制情况见表2。


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[p=28, null, left]  4 讨论


[p=28, null, left]  4.1 抗癫痫药物的选择丙戊酸钠和卡马西平是传统、广谱抗癫痫药,对各种类型的癫痫效果较好,但我院对丙戊酸钠和卡马西平的血药浓度监测工作做的还不到位,可能是我院抗癫痫药物单药应用中丙戊酸钠和卡马西平使用较多的原因之一。


[p=28, null, left]  4.2 尽快开展抗癫痫药物的血药浓度监测实现个体化用药,加强临床药学服务癫痫药物的治疗窗较窄,药物在患儿体内的代谢过程存在不同程度的个体差异,因此在治疗过程中应定期监测血药浓度]。根据血药浓度及时调整剂量避免药物的不良反应,以达最佳治疗效果,使临床医师能够合理控制给药剂量。


[p=28, null, left]  综上所述,我院抗癫痫药物的使用从单药治疗开始,以丙戊酸钠和卡马西平使用最为广泛,新型抗癫痫药物单药应用较少,且多为联合丙戊酸钠和卡马西平治疗。可能与这些药物没有开展血药浓度检测,临床医生用药谨慎有关,所以本院在临床应用抗癫痫药物过程中开展药物浓度监测十分有必要。

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