本文“Recent Advances in Chinese and Western Medicine for Cancer-related Fatigue: A Review”在期刊Future Integrative Medicine上发表。

投稿：2023年3月1日；修回：2023年6月21日；接受：2023年10月21日；上线：2023年12月25日

研究背景和目的

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是恶性肿瘤患者中常见的并发症，可发生在恶性肿瘤的整个病程，发病率高达90%。但目前关于CRF的筛查评估、病因、发病机制及治疗等多个方面尚未达成共识。本研究旨在通过综述中西医关于CRF的研究进展，探讨其发病机制、筛查和评估方法以及治疗方法，为临床医生和研究人员提供有关CRF的全面信息，为未来的研究和治疗提供参考。

研究方法和结果

（1）CRF的发病机制及中医证候

为了深入了解CRF的发病机制及中医证候，研究者查阅大量文献。目前，关于CRF发病机制的研究热点主要集中在：炎症细胞因子失调、线粒体功能障碍、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、肠道菌群-肠-脑轴失调及基因多态性五个方面（图1、2）。中医学将CRF归入“虚劳”的范畴，认为先天禀赋不足、肿瘤内耗、情志不遂等内因，癌毒留着、治疗手段（放疗、化疗、手术等）、饮食劳逸失调等外因，导致瘀、毒、痰、湿等病理产物胶结而形成CRF，并概括为6个中医证候：脾胃虚弱证，脾肾阳虚证，肝脾不调证，肝郁脾虚兼气滞血瘀证，脾肾亏损兼痰瘀互结证，精气亏损兼湿热中阻证。

图1 CRF下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、肠道菌群-肠-脑轴失调的发病机制

图2 CRF炎症细胞因子失调、线粒体功能障碍和基因多态性的发病机制

（2）CRF的筛查、评估

评估筛查主要采用量表自测的方式进行。CRF目前西医指南推荐使用2种筛查方法：欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷EORTC-QLQ-C30、MD安德森症状量表；进行8项评估：慢性病治疗功能评估疲乏量表、Piper修订疲乏量表、简明疲劳量表，癌症疲劳量表和疲劳症状量表，患者报告结果测量信息系统的疲劳简表和计算机化适应性测验，及多维疲劳量表-20。通过病位、病性等证素来筛选中医证候，为构建中医证候量表提供了思路和方向。

（3）CRF的治疗

西医药物干预CRF主要是纠正贫血、缓解癌痛、皮质类固醇激素、抗抑郁、兴奋中枢神经。非药物干预方式为主要治疗手段，包括运动疗法、心理干预、饮食营养指导及光疗法。药物干预主要是对症、对因治疗，部分药物还存在安全性较差，疗效不确切的问题。非药物干预方式多样，对改善疲乏、失眠、抑郁具有良好的效果。

中医治疗CRF，虚证以健脾益气养血、温补脾肾、调和肝脾为主，虚实夹杂证以健脾疏肝、化浊祛瘀，扶正抗癌、解毒散结，益气养阴、清热解毒为主，同时，针刺、灸法、推拿、贴敷、耳针、刮痧、足浴等中医外治法能有效改善CRF，提高生活质量。在此基础上，为CRF患者提供调畅情志、饮食、养生功法的中医调护，使人体达到阴平阳秘的动态平衡，以达到缓解CRF的效果（表1、2）。

结论展望

中西医在发病机制、评估筛查及治疗方面对CRF的研究都各有长处与不足，未来需要发挥中西医各自的优势，为缓解CRF、提高患者生存质量提供更全面的研究、更权威的依据和更有效的治疗方法。

引用本文：

Du X, Zhan J, Li D, Li R, Mu C. Recent Advances in Chinese and Western Medicine for Cancer-related Fatigue: A Review. 

Future Integrative Medicine. 2023;2(4):206-215. doi: 10.14218/FIM.2023.00009.

原文链接：https://www.xiahepublishing.com/2835-6357/FIM-2023-00009

通讯作者：李德辉

河北省中医院肿瘤二科副主任，医学博士、主任医师、教授、硕士生导师。

河北省“三三三人才工程”三层次人才，石家庄市青年拔尖人才，河北省名老中医学术经验继承人，世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会理事，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会第一届委员会常委，中华中医药学会肿瘤分会第二届青年委员会委员，河北省预防医学会第二届中西医结合肿瘤防治专业委员会副主任委员

第一作者：杜肖琳

医学硕士，主要从事中医药防治恶性肿瘤。

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